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协议委托书
本授权书声明：系的法定代表人，现授权委托泸的为本公司合法代理人，以本公司的名义全权负责与。代理人在合同谈判、合同签订、合同履行及装修款收取过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，本法定代表人予以承认。
代理人相关资料信息如下：
身份证号码：
银行开户户名：开户银行：
银行账号：代理人无转委托权。
特此委托。
委托单位(盖章)：
法定代表人(签字)：
代理人(签字)。
评估协议书
受_________委托，由乙方即中国信息安全产品测评认证中心_________测评中心（该中心系由国家授权履行对信息安全产品，信息系统及信息安全服务进行测评认证的第三方权威，公证机构。）对甲方即进行测评。为保证信息系统检测评估过程的顺利进行，提高信息系统的安全性，现经甲、乙双方平等协商，自愿签订本协议，共同遵守如下条款：
1、经甲乙双方协商，于_________年_________月_________日起（时间约为_________周）由乙方对甲方网络系统的安全性进行检测评估。
2、测评范围为_________。
3、在检测评估过程中，甲方应协助并向乙方提供有关网络系统检测评估所需的文档。
4、乙方在对甲方的网络系统进行检测评估中必须严格依照信息系统检测评估要求与标准执行。信息系统检测评估过程如下：
（1）甲方向乙方提交系统检测评估申请文档；
（2）乙方对甲方提交的文档进行形式化审查；
（3）乙方对甲方提交的文档进行技术审查；
（4）乙方确定现场核查方案及计划；
（5）乙方对甲方申请检测的系统进行现场核查检测；
（6）乙方整理分析检测数据并撰写检测报告；
（7）乙方向甲方提交系统检测报告。
5、乙方在检测评估完毕后_________个工作日内向甲方提交网络系统检测评估报告。
6、乙方有义务对甲方提交的任何文档资料以及检测评估数据与结果保密，严格依照《中华人民共和国保密法》相关事宜执行，以确保任何相关技术及业务文档不得泄露。
7、甲方应在本协议生效之日起_________个工作日内将系统检测评估费用人民币_________元转入乙方指定的银行账户中。
8、本协议未尽事宜，双方协商解决，与国家法律法规相抵触的按国家规定执行。
9、本协议自签订之日起生效，一式三份，甲方持一份，乙方持两份。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________ 代表（签字）：_________
评估协议书
委托方_______________________________。
地址_______________________________。
受托方_______________________________。
地址_______________________________。
1．提供产权证书、资产清查明细表等会计资料，并对资料真实性负责；
2．派熟悉情况的人员配合工作，如在外地则合理承担评估人员的部分差旅费；
3．按资产评估收费管理暂行办法文件收费，协议生效预交％，其余提交报告后付清。
1．坚持独立、客观、公正地实施评估；
2．按约定的时间交出评估报告；
3．为委托方提供的资料及评估结果保守秘密；
4．报告一经交出，概不负责退报告和评估费用。
总收费___________________________________。
1．迟交报告、延期支付评估费，每日按评估费的％向对方支付罚金；
2．失密受托方向委托方支付评估费％的罚金；
3．请有关机关仲裁。
委托单位（盖章）_________________。
法人代表：_______________________。
受托单位：_______________________。
法人代表：_______________________。
_________年_____月_____日。
评估协议书
经甲方委托，乙方受理对进行评估，现经双方协商达成如下约定：
（一）评估目的：
（二）评估范围：
（三）评估基准日：_______年_______月_______日
（一）乙方责任：
1、乙方应按照国家有关法律、法规和国有资产管理部门制定的资产评估管理办法，采用正确的评估方法和必要的评估程序，按照约定的评估目的、范围和评估基准日对委估资产进行评估，并出具资产评估报告。
2、乙方在评估过程中发现甲方在会计核算、财务管理、财产物资管理上有重大缺陷，有导致产生重大弊端的可能，应及时将情况通报给甲方。
3、乙方对甲方提供的评估资料负有保密责任。未经甲方同意，乙方不得将该资料提供给甲方以外第三者。
（二）甲方责任：
1、甲方有关人员应对乙方开展资产评估工作给予充分的合作，并提供资产评估所需的全部文件、会计记录、财产物资清单、产权证书及其他有关资料。
2、甲方应对其所提供的文件资料、会计记录、财产物资清单的真实性、合法性承担全部责任。
3、作为资产评估程序的一部分，甲方管理人员应提供一份委托资产评估的承诺书，对有关资产、负债、权益方面的情况作必要的说明。
（一）本项资产评估费为人民币_______元，旅差费按规定另计人民币_______元，合计人民币_______元（大写人民币_______元），由甲方负责向乙方支付。
（二）上述业务费在本约定书经双方签章后，甲方应即支付50%；资产评估报告书完成时，再支付其余的50%。
1、如乙方无故终止履行本约定，所收评估费应退还甲方。
2、如甲方无故中途终止本约定，乙方评估工作过半，甲方应付给乙方全部评估费；乙方评估工作尚未过半，乙方按总评估收费的50%计收；预付给乙方的评估费不予退还。
甲、乙双方如一方违反本约定书，应根据“合同法”的有关规定，向对方支付违约金，违约金按评估收费%支付，经双方签字盖章后生效。此约定书中未尽事宜，经双方协商签订补充协议，补充协议与本约定书具有同等法律效力。
甲方：______________乙方：_______有限公司
法定代表：______________（签章）
联系人：______________
签订日期：______________
代表：______________
（签章）联系人：______________
签订日期：______________
评估协议书
3．按资产评估收费管理暂行办法 文件收费，协议生效预交 ％，其余提交报告后付清。
1．坚持独立、客观、公正地实施评估；
2．按约定的时间交出评估报告；
3．为委托方提供的资料及评估结果保守秘密；
4．报告一经交出，概不负责退报告和评估费用。
总收费___________________________________
1．迟交报告、延期支付评估费，每日按评估费的 ％向对方支付罚金；
2．失密受托方向委托方支付评估费 ％的罚金；
3．请有关机关仲裁。
委托单位（盖章）_________________
法人代表：_______________________
受托单位：_______________________
法人代表：_______________________
_________年_____月_____日
评估协议书
委托方：_________（以下简称甲方）
受托方：_________（以下简称乙方）
甲方有意愿参加政府采购活动，依照《中华人民共和国政府采购法》及《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，对甲方进行信用认证及评估事宜，达成如下协议：
1．政府采购供应商：是指具备下列条件，并有意愿参与政府采购的生产、服务的法人或其他组织。
（1）具有独立承担民事责任的能力；
（2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
（3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
（4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（5）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
（6）法律，行政法规规定的其他条件。
2．信用认证：是指对政府采购供应商所提交之证明其合法身份和信用状况的基本资料（如：工商登记、税务登记）的核实和甄别。
3．信用评估：是指乙方在供应商合法身份及信用状况认证的基础上，依据供应方所属行业及在行业中的地位，公司管理，经营状况，财务结构等一系列指标体系，就其在政府采购活动中的履约能力和履约意愿提供的专家意见或观点。
4．信用等级：按上述指标体系的不同标准，对信用评估结果划分出的不同级别，并用特定符号标示。
5．政府采购合格供应商：_________对拟参加中国各级政府采购的中国供应商进行征信调查，并运用国际先进的信用评价技术，按照严格，统一的标准化程序，根据其履约能力和履约意愿及责任能力进行科学，合理，公正的评价，达到一定信用等级并被赋予一定标识的供应商。
甲方委托乙方按照本合同约定，为甲方参与政府采购活动进行信用认证及评估。
1．认证评估费用：人民币_________圆整。
2．支付时间：自本合同签订之日起_________个工作日内到达以下乙方指定账户。
3．支付方式：银行转账。开户名称：_________；开户行：_________；帐号：_________；行号：_________。
5．在评级结果有效期内，就将会影响信用评估及评估结果的重大变更事项及时知会乙方；
7．及时支付认证及评估等其他费用；
8．在处理委托事务时，因不可归则于乙方的事由使乙方受到的损失，甲方应予赔偿。
1．自甲方付款到达乙方指定账户后开始开展工作；
2．按照客观、公平、公正的原则，对甲方进行认证，征信；
4．承诺对委托方提供之商业秘密进行保密。
4．在服务期限内，甲方可以授权乙方终止相应的服务，但甲方应承担已发生的费用；
5．服务期限届满时，甲方如需续期，应按照相应的申请流程及时效要求提交书面申请，取得乙方同意后，提交相关资料，支付相应费用，否则，乙方将于服务期限届满时终止服务。
1．乙方声明在提供该项服务过程中所涉及的评级方法，等级符号均为乙方自有知识产权；
2．乙方享有基于宣传，推广政府采购合格供应商为目的的一切形式之出版物之版权；
3．甲方在被乙方评为政府采购合格供应商，并接受乙方服务的期限内，放弃对乙方基于推广为目的的可能涉及出版物（包括但不限于出版黄页、数据库等）的所有版权。
乙方在时机成熟时，可为接受服务的甲方提供相应的增值服务，有关服务形式及费用另行议定，服务内容包括但不限于：
1．向联合国相关机构，跨国采购联盟成员及其他机构推广、推荐；
2．向国内商业银行担保机构推广、推荐；
3．为甲方参与政府采购，企业采购招投标过程中出具评级报告。
1．合同签订后，双方应严格执行，不得随意变更；
4．若甲方迟迟不能提供全部所需资料，致使乙方无法开展工作的，乙方有权解除合同，由此给乙方带来的损失甲方应予以赔偿。
所有争议及纠纷应本着善意理解的方式协商解决。除信用等级争议外的其他纠纷，经协商无法解决的，可以提请乙方所在地法院解决。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
签订地点：_________ 签订地点：_________
评估委托书
甲方因土地收储需要进行资产评估，委托乙方作为评估机构，乙方同意接受甲方的委托。根据《中华人民共和国合同法》及资产评估相关法律、法规的规定，为明确双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，订立本业务委托书。
一、委托评估项目名称：
二、评估对象及范围：房屋建筑物、构筑物及地上附着物等。
三、评估报告使用者：委托方、资产占有方等相关行政部门。
四、评估目的：土地收储。
五、评估基准日：_____年_____月_____日。
六、评估完成期限：根据资产评估工作的时间安排，甲方应于_____年_____月_____日前完成资产清查工作，并提供乙方评估所需的资产清查评估申报表、权属证明及其他相关资料。乙方收到甲方提供的全部资料后_____日内完成甲方委托的评估工作，并向甲方提交正式《资产评估报告书》叁份。若甲方不能及时提供资料，乙方提交报告的时间可以顺延。
七、评估报酬及支付方式。
1、根据国家规定及此次评估的特定目的及本项目评估工作的繁简程度，甲乙双方协商本次资产评估收费标准按岳县常纪(xx)5号会议纪要执行。
2、支付方式：乙方向甲方正式提交评估报告书后，待该宗地成功出让县财政核拨成本给甲方后一次性支付评估费。
3、如本委托因甲方原因在现场作业开始后中止，乙方不退回甲方已支付报酬。
八、甲方的权利和责任。
1、及时提供评估所需要的全部资料，包括清查评估申报表、经济行为的批文、财务帐簿凭证、产权证明文件、经济合同及其他有关资料，并对提供文件、资料的'真实性、完整性和合法性负责。作为评估程序的一部分，甲方应提供一份承诺函，以明确甲方的前述责任。
2、密切配合乙方进行的评估工作，特别是在乙方进行现场勘察、抽查核实工作时，甲方应指定专业人员配合，应为乙方评估人员提供适当的工作条件。
3、为乙方在工作过程中协调企业内部及与评估相关的其他各有关中介机构、外部管理部门的关系创造良好条件。
4、甲方可对乙方评估人员中涉及与甲方有利害关系的人员有权要求其回避。
九、乙方的权利和责任。
1、在评估工作中，坚持独立、客观、公正的原则，认真执行法律和行政法规，对出具《资产评估报告书》承担相应的法律责任。作为评估程序的一部分，乙方应提供一份承诺函，以明确乙方对《资产评估报告书》的责任。
2、乙方应指派适当注册资产评估师和助理人员承办该项业务，以确保评估工作按期完成，遵守职业道德，对甲方提供的内部资料和评估结果，严守秘密。除非国家执业准则另有规定，或经甲方同意，乙方不得将其知悉的商业秘密和甲方提供的资料对外泄漏。
3、乙方有义务就所使用的评估方法及其评估结果的客观性、合理性接受甲方质询并作出解释，否则，应当以满足甲方整体工作目标为原则作出调整。
十、评估报告的使用限制：乙方在评估工作完成时出具的《资产评估报告书》，其使用权归甲方及本委托书约定的其他使用者，评估报告仅能用于报告书中确定的目的，使用不当的责任与乙方无关。乙方非为法律、行政法规和行业规定所允许或经甲方同意，不得向他人提供或公开该报告书及相关内容。
十一、业务委托书的有效期限：本业务委托书经甲乙双方签章后生效，约定事项全部完成后失效。
十二、违约责任：甲乙双方按照《中华人民共和国合同法》的规定承担相应的违约责任。
十三、争议的解决：本协议未尽事项及争议事项由双方协商解决，协商不成的可以向岳阳市岳阳楼区人民法院起诉。
十五、本业务委托书一式_____份，甲方_____份，乙方____份。其他未尽事宜，由双方协商解决。
甲方：__________。
乙方：_____资产评估事务所。
法定或授权代表人：_____。
法定或授权代表人：__________。
联系人：__________。
联系人：__________。
联系电话：__________。
联系电话：__________。
地址：____________________。
地址：_____________。
签订日期：_____年_____月_____日
评估委托书
甲方：（以下简称“甲方”）乙方：（以下简称“乙方”）。
甲方因需要，特委托乙方对进行价格评估，具体事项如下：
1．价格评估标的：2．价格评估目的：
3．价格评估价格类型（定义）：4．价格评估基准时间：
5．价格评估费用：
6．价格评估要求及情况说明：
根据上所述内容，甲方在签订本协议日预付乙方价格评估费用人民币/元，实际评估费用待结论出来后按评估金额计算后多还少补，在价格评估结论报告送达日甲方付清价格评估其余费用。
甲方：（公章）。
乙方：（公章）法人（授权人）：法人（授权人）：经办人：经办人：联系电话：联系电话：
签订日期：年月日
土地价格评估委托书
_________公司：
我单位因_____________需要，特委托贵所评估下述地块土地使用权价格。
土地证号：_________土地使用者：_________。
土地座落：________土地用途：_______。
土地面积：________。
其他材料：_________(土国有土地使用权证时填此项)。
望贵所在____________年____________月____________日前将评估报告交付我单位。
为此，我单位特提供下列材料：____________________。
我单位对上述材料的真实性、合法性负完全责任。
委托单位：_________(盖章)。
法定代表人(或授权委托人)：_________(签字)。
委托单位地址：_________委托单位电话：________。
联系人：_________联系电话：_________。
______年______月______日。
评估委托书
委托方（以下简称甲方）：
估价方（以下简称乙方）：
甲、乙双方遵照国家有关合同法及法律规定，经双方协商一致，特订立本业务委托书条款，以供双方共同遵守履行。
二、委托估价目的：
为确定房地产价值提供参考依据。
三、估价时点：年月日。
四、收费标准及付款方式：
1、收费标准按国家计委、建设部计价格字（1995）第971号规定的房地产评估收费标准进行收费。
2、付款方式：业务委托书签订后，甲方在领取评估报告书时一次性付清元（人民币）作为评估费。
五、甲方的权利和义务：
1、按约定的日期为乙方提供与评估相关的.文件、资料，并对提供的文件、资料的真实性、准确性和合法性负责。
2、乙方在评估过程中需甲方配合的，特别是在进行现场勘察或房地产清查核实工作时，甲方应指定相应的专业技术人员或其他相关人员积极配合。
3、按业务委托书规定及时付清评估费用。
六、乙方的权利和义务：
1、评估工作过程中严格坚持独立、客观、公正的原则进行评估，对出具的房地产估价报告负相应责任；对甲方提供的内部资料和评估结果严守秘密。
2、乙方按约定时间提供估价报告，若甲方原因，乙方有权延长交付估价报告时间。在评估过程中若因甲方提出重大更改，造成乙方返工，双方应另行协商加收评估费用和延长出具评估报告时间。
3、乙方受甲方委托，依据房地产评估规范及程序出具评估通知书或评估报告，并收取评估费用。如非乙方原因，甲方出现贷款未审批或贷款额减少等情况，乙方不负任何责任，不给予退还评估费用。
七、其他约定：
八、未尽事宜，双方友好协商解决。
九、甲方郑重承诺：
1、提供的评估材料均真实有效；
2、对因上述材料虚假导致评估结果不准确的，应承担相应责任。
甲方：乙方：
经办人：经办人：
电话：电话：
地址：地址：
签订日期：年月日
房屋评估委托书
兹委托贵公司评估雷州市附城粮所位于雷州市雷城镇关部前街(原附城粮所院内)的房地产于20xx年6月25日的在估价设定前提下的'市场价值,为我方土地储备回收土地使用权及房屋所有权提供参考依据。
特此委托。
委托方：xx市土地储备管理中心。
联系人：吴xxx。
联系电话：
20xx年x月x日。
评估委托书
因口交易口转籍口拍卖口置换口抵押口担保口咨询口司法裁决需要，特委托你单位对车辆（车牌号码________车辆类型________发动机号________车架号________）进行技术状况鉴定并出具评估报告书。
附：委托评估车辆基本信息。
说明：
1、若被评估车辆使用用途曾为营运车辆，需在备注栏中予以说明；
3、本委托书一式二份，委托方、受托方各一份。
委托方：________（签字盖章）。
经办人：________（签字盖章）。
（二手车车鉴定评估机构盖章）。
________年________月________日。
评估委托书
兹因事宜需要，特委托贵公司对所属的位于。
截止__年__月__日的价值进行评估。为确保评估工作客观、
公正，委托方承诺如下，并承担相应的法律责任：
1、评估目的指向的经济行为符合国家规定并获批准；
2、上述委估资产与评估目的相匹配；
4、上述委估房地产（有/无）其他共有权人；
6、上述委估房地产未被查封，不涉及任何诉讼；
7、不干预评估工作的客观、公正。
委托方：_________（单位公章/个人签字）。
__年__月__日。
土地价格评估的委托书
公司：
我单位因_______________________需要，特委托贵所评估下述地块土地使用权价格。
土地面积：______________________。
其他材料：（土国有土地使用权证时填此项）。
望贵所在______年______月______日前将评估报告交付我单位。
为此，我单位特提供下列材料：
序号名称类别份数。
1
2
3
4
5
6
7
8
我单位对上述材料的真实性、合法性负完全责任。
委托单位：（盖章）。
法定代表人（或授权委托人）：（签字）。
委托单位地址：委托单位电话：邮政编码：
联系人：联系电话：
土地价格评估委托书
__________:。
本农户因_____________，欲将位于_____村_____组的_____亩土地承包经营权，采取_____流转方式，以每亩_______元的补偿标准，委托贵单位储备、流转(需委托流转的土地情况附后)，流转期限为_____年，即自____年____月_____日起至_____年_____月______日止。
具体委托事项________________________________。
委托事项有效期自______年______月_____日至______年______月_____日。
委托人(户主)：______(签字或盖章)受托人：签章_________。
身份证号码：_______________________。
联系电话:__________________________。
____________年_________月________日。
流转承包经营权的土地情况。
承包地总面积。
承包地块总数地块名称面积(亩)等级地类四至边界用途。
附着物。
东西南北名称单位数量价值权属。
资产评估委托书
乙方(受托方)：__________。
甲方因土地收储需要进行资产评估，委托乙方作为评估机构，乙方同意接受甲方的委托。根据《中华人民共和国。
合同。
法》及资产评估相关法律、法规的规定，为明确双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，订立本业务。
委托书。
一、委托评估项目名称：
二、评估对象及范围：房屋建筑物、构筑物及地上附着物等。
三、评估报告使用者：委托方、资产占有方等相关行政部门。
四、评估目的：土地收储。
五、评估基准日：_____年_____月_____日。
六、评估完成期限：根据资产评估工作的时间安排，甲方应于_____年_____月_____日前完成资产清查工作，并提供乙方评估所需的资产清查评估申报表、权属证明及其他相关资料。乙方收到甲方提供的全部资料后_____日内完成甲方委托的评估工作，并向甲方提交正式《资产评估报告书》叁份。若甲方不能及时提供资料，乙方提交报告的时间可以顺延。
七、评估报酬及支付方式。
1、根据国家规定及此次评估的特定目的及本项目评估工作的繁简程度，甲乙双方协商本次资产评估收费标准按岳县常纪(2019)5号会议纪要执行。
2、支付方式：乙方向甲方正式提交评估报告书后，待该宗地成功出让县财政核拨成本给甲方后一次性支付评估费。
3、如本委托因甲方原因在现场作业开始后中止，乙方不退回甲方已支付报酬。
八、甲方的权利和责任。
1、及时提供评估所需要的全部资料，包括清查评估申报表、经济行为的批文、财务帐簿凭证、产权证明文件、经济合同及其他有关资料，并对提供文件、资料的真实性、完整性和合法性负责。作为评估程序的一部分，甲方应提供一份承诺函，以明确甲方的前述责任。
2、密切配合乙方进行的评估工作，特别是在乙方进行现场勘察、抽查核实工作时，甲方应指定专业人员配合，应为乙方评估人员提供适当的工作条件。
3、为乙方在工作过程中协调企业内部及与评估相关的其他各有关中介机构、外部管理部门的关系创造良好条件。
4、甲方可对乙方评估人员中涉及与甲方有利害关系的人员有权要求其回避。
九、乙方的权利和责任。
1、在评估工作中，坚持独立、客观、公正的原则，认真执行法律和行政法规，对出具《资产评估报告书》承担相应的法律责任。作为评估程序的一部分，乙方应提供一份承诺函，以明确乙方对《资产评估报告书》的责任。
2、乙方应指派适当注册资产评估师和助理人员承办该项业务，以确保评估工作按期完成，遵守职业道德，对甲方提供的内部资料和评估结果，严守秘密。除非国家执业准则另有规定，或经甲方同意，乙方不得将其知悉的商业秘密和甲方提供的资料对外泄漏。
3、乙方有义务就所使用的评估方法及其评估结果的客观性、合理性接受甲方质询并作出解释，否则，应当以满足甲方整体工作目标为原则作出调整。
十、评估报告的使用限制：乙方在评估工作完成时出具的《资产评估报告书》，其使用权归甲方及本委托书约定的其他使用者，评估报告仅能用于报告书中确定的目的，使用不当的责任与乙方无关。乙方非为法律、行政法规和行业规定所允许或经甲方同意，不得向他人提供或公开该报告书及相关内容。
十一、业务委托书的有效期限：本业务委托书经甲乙双方签章后生效，约定事项全部完成后失效。
十二、违约责任：甲乙双方按照《中华人民共和国合同法》的规定承担相应的违约责任。
十三、争议的解决：本协议未尽事项及争议事项由双方协商解决，协商不成的可以向岳阳市岳阳楼区人民法院起诉。
十五、本业务委托书一式_____份，甲方_____份，乙方____份。其他未尽事宜，由双方协商解决。
甲方：__________乙方：_____资产评估事务所。
法定或授权代表人：_____法定或授权代表人：__________。
联系人：__________联系人：__________。
联系电话：__________联系电话：__________。
地址：____________________地址：_____________。
签订日期：_____年_____月_____日
评估委托书
xx有限公司:。
我们工厂用液氯作为消毒剂，这是一种剧毒化学品。根据《危险化学品安全管理条例》，使用剧毒化学品的单位的储存条件必须符合国家标准和国家有关规定。为确保我厂液氯的安全使用和管理，现委托贵公司对我厂液氯储存设施的.安全状况进行评估。
委托单位:(盖章)。
委托时间:20xx年8月18日。
土地价格评估委托书
我单位因_____________需要，特委托贵所评估下述地块土地使用权价格。
土地证号：_________土地使用者：_________。
土地座落：________土地用途：_______。
土地面积：________。
其他材料：_________(土国有土地使用权证时填此项)。
望贵所在____________年____________月____________日前将评估报告交付我单位。
为此，我单位特提供下列材料：____________________。
我单位对上述材料的真实性、合法性负完全责任。
委托单位：_________(盖章)。
法定代表人(或授权委托人)：_________(签字)。
委托单位地址：_________委托单位电话：________。
联系人：_________联系电话：_________。
______年______月______日。